真愛居家護理所

常見問題之處理 

<便祕>

定義：大便乾乾硬硬的、三天以上未解便、排便次數減少

處理： 1.水分要足夠，一天1500~200CC。

    2.給予高纖的食物，綠色蔬菜、水果(如木瓜)、黑棗汁、梅子汁、優酪乳；如果是喝牛奶配

      方，可喝高纖的牛奶配方。

    3.每天早上進食前30分鐘~60分鐘，給予腹部順時鐘按摩5~10分鐘。

<腹瀉>

定義：每天解三次以上稀便

處理：1.煮水待熱水滾開後熄火將灌食器具丟入熱水中浸泡半小時消毒。

      2.如果是喝牛奶配方，先稀釋半濃度，等無腹瀉後再逐漸恢復濃度。

      3.補充水分(依腹瀉情形而定)。

      4.如果腹瀉情形無改善，請返回門診治療。

<鼻胃管阻塞>

可能原因：藥物阻塞、飲食泡製不均勻、灌食完畢未沖洗。

處理：

注意事項：1.先用灌食空針抽吸或打入適量空氣，亦或將鼻胃管輕微拉出約5公分的距離,如果無效

            則必須重新放置。

注意事項：1.藥物要完全磨碎，加溫開水攪拌至完全溶解後再灌，藥物灌好後再灌30-50cc開水沖

乾淨。

          2.飲食調製後要過濾。

          3.灌食完畢以30-50cc開水沖淨。

 <解血尿>

先確認個案是否會拉扯尿管及否有滑脫，若會則應與說明嚴重性或予適當約束。

評估尿量顏色，並測量個案生命徵象變化確認有無泌尿道感染症狀，

如無限制水份量則應增加水分攝取至一天2000c.c.，再觀察解血尿情形，未改善則立即返院治療。

<尿量減少>

處理：

1.檢查導尿管或尿帶是否被壓迫扭曲。

2.以擠壓導尿管方式去除沉澱物或阻塞若仍無法通暢即應通知居家護理師。

3.記錄一天的進食量及排出量，以評估腎功能狀況若尿量於24小時內少於500CC即應通知居家護理

  師，並返院接受檢查。

<食物反吸入氣管>

可能原因：

0.   胃排空時間延長
0.  腹脹
0.   消化及吸收差
0.  頭部未抬高
0.  插管位置錯誤
0.  昏迷
0.    嘔吐

處理：

0.   每次灌食前需反抽胃內容物確定胃管是否於正確位.置
0.   灌食前需將床頭抬高30~45度
0.   灌食後1小時禁止翻身拍背
0.   除非有醫囑否則午夜後停止灌食。

<氣切造廔口長肉芽組織時之處理>

觀察肉芽組織生長情形，平時應維持氣切口乾燥無浸潤以避免瘜肉過度增生，並依氣切口分泌物量

多寡增減消毒次數，若肉芽組織增生導致氣切管無法放入有出血疑慮時，建議將病患送返醫院由耳

鼻喉科醫師處理，若有瘜肉掉落導致大出血情形時，則應立即送醫處理。

<分泌物、痰液塞住氣切造廔口時之處理>

處理：分泌物或痰液阻塞，造成內管無法放入時，處理方式如：

1.先以空針抽取生理食鹽水沿管壁滴入氣管內，並用甦醒球壓3~5下，再將分泌物或痰液抽吸出（若家中備有氧氣應先給予氧氣使用）。

2.可立即更換氣切內外管，以免痰液或結痂物塞住呼吸道而導致窒息。

3.必要時請將病患送返醫院。